Физические упражнения - средство лечения диабета

[DiabetUdetey]

Почему больным  сахарным      диабетом рекомендуется регулярно заниматься лечебной гимнастикой? В  первую      очередь потому, что в ответ на физическую нагрузку мышцы активней  усваивают      сахар, и это самым естественным образом приводит к снижению его  уровня в крови.      А если так, то напрашивающийся вывод очевиден: регулярные физические  упражнения      уменьшают потребность больного диабетом в инсулине и  сахаросни-жающих таблетках.
Кроме того, занятия гимнастикой помогают избавиться и от лишних  килограммов,      что немаловажно для больных с избыточным весом. Уже не говоря о  таких сложных      для непосвященного процессах, как нормализация липидного состава  крови и улучшение      ее микроциркуляции, предупреждение образования атеросклеротических  бляшек      в сосудах. Все это помогает снизить риск возникновения  атеросклероза, ишемической      болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваний.
Физические упражнения значительно отодвигают развитие поздних  осложнений диабета      и тем вернее, чем раньше больной занялся физкультурой. Но даже если  вы осознали      необходимость регулярных физических нагрузок, уже имея какие-либо  осложнения      диабета, - не беда.
Начать занятия никогда не поздно. Просто со временем в реке  здоровья появляется      больше подводных камней, которые придется обходить. Понадобится  долгий и кропотливый      труд, чтобы жизнь потекла свободнее и веселее, как река, очищенная  от заносов,      образовавшихся в результате нашей лени и неразумности. Однако будьте  осторожны      на этом верном пути: помните, что во все времена воля и умеренность,  как ничто      другое, помогали людям добиваться поставленной перед собой большой  цели.

  НАЧАЛО ЗАНЯТИЙ
Не секрет, что физические тренировки, равно как и соблюдение  диеты, принесут      пользу лишь в том случае, если они регулярны. А регулярность  выполнения той      или иной работы определяется пониманием ее необходимости и, конечно  же, удовольствием,      которое она доставляет. Думается, что вы давно прониклись важностью  для вас      лечебной гимнастики.
Поэтому остается лишь выбрать по душе вид спортивных или  оздоровительных занятий,      соизмерив, разумеется, свои желания и возможности. При этом  обязательно должны      учитываться показатели сердечной деятельности, наличие тех или иных  хронических      заболеваний, уровень тренированности к началу занятий и, конечно,  степень      компенсации диабета, наличие диабетических осложнений и специфика  работы.      Разобраться во всех этих премудростях вам поможет ваш врач.
Он определит вид и режим занятий, их время, продолжительность,  интенсивность      физической активности и план питания. При наличии у вас достаточных  практических      навыков по самоконтролю диабета и хорошей физической тренированности  врач,      возможно, позволит вам самостоятельно изменять время физической  нагрузки,      ее интенсивность, продолжительность, вид.
Но при этом помните, что больным сахарным диабетом запрещены  все виды тяжелой      атлетики, все силовые виды спорта, марафонский бег, альпинизм. А вот  спортивная      ходьба, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол -г-  пожалуйста. Вы      можете заниматься и аэробикой, и плаванием, кататься на коньках,  играть в      футбол, хоккей, но при этом, все же, слишком не усердствуйте.
Обо всем этом вам расскажет, а при необходимости и еще раз  напомнит ваш доктор.      К сожалению, невозможно составить единый универсальный комплекс  упражнений,      который подошел бы каждому - у одного есть остеохондроз, у другого -  артроз,      у третьего - что-нибудь еще. Потому дадим лишь общие рекомендации,  которые      необходимо принять к сведению каждому больному сахарным диабетом,  решившему      приступить к регулярным физическим упражнениям.
Итак, вам следует учесть следующее:
1. Придерживайтесь определенной частоты физических занятий в  течение недели      (наиболее оптимальное их количество 4-5 раз). Соразмерьте выполнение  упражнений      со своим жизненным ритмом, нагрузками на работе. Помните, что лучшее  время      для двигательной активности - через 1-2 часа после любого приема  пищи.
2. Соблюдайте принцип постепенности. Начните с коротких (5-10  минут) занятий.      Постепенно увеличивайте их продолжительность. Больным сахарным  диабетом первого      типа следует знать, что продолжительность их занятий не должна  превышать 30-40      минут. Тогда как больным диабетом второго типа, не получающим  инсулин, длительные      нагрузки неопасны. Гипогликемии у них не случится, поэтому при  хорошем самочувствии      и отсутствии какой-либо другой патологии им можно заниматься и 40, и  60 минут,      причем в интенсивном режиме. Больным с ожирением следует помнить о  том, что      в первые 30-40 минут занятий мышцы усваивают сахар, содержащийся в  крови,      после чего все активнее начинают использовать жир.
3. Перед занятиями проверьте уровень содержания сахара в крови.  Если он находится      в диапазоне от 6,0 до 14,0 ммоль/л, можете приступать к занятиям.  При уровне      сахара от 5,0 до 5,5 ммоль/л - тоже, но предварительно съешьте  углеводосодержащую      пищу, соответствующую 1-2 хлебным единицам. А при уровне содержания  сахара      ниже 5,5 ммоль/л лучше не рисковать, иначе у вас может развиться  гипогликемия.      Физические занятия недопусти мы при положительной реакции мочи на  ацетон,      даже если последние анализы крови на содержание сахара оказались  нормальными!
4. Проверьте еще раз дозы инсулина и количество углеводов,  которые будут ответственны      за содержание сахара в крови в момент физической нагрузки. Это важно  для предупреждения      развития гипогликемии. Чтобы этого не произошло, можно уменьшить  дозу инсулина,      контролирующую содержание сахара в крови во время занятий на 20-30%,  не уменьшая      количество углеводов. Или, наоборот, перед нагрузкой съесть  углеводосодержащих      продуктов больше обычного на 1-2 хлебные единицы, оставив дозу  лекарства без      изменений.
5. Придерживайтесь режима нагрузок: разминка - 5-7 минут, затем  основной комплекс      упражнений и 5-7 минут - заминка. Таким образом вы избежите травм  мышц и связок,      а также обеспечите постепенное включение в работу и выход из нее  сердца и      легких.
6. Всегда имейте при себе несколько кусочков сахара или  карамелек. Они придутся      очень кстати, если вдруг закружится голова, появится слабость или  какие-либо      другие симптомы, свойственные гипогликемии. Нелишними окажутся и  пакетик сока,      кефира или бутерброд, которые могут пригодиться непосредственно  после физической      нагрузки.
7. Во время занятий и после них пейте больше жидкости.
8. Выберите для тренировок удобную обувь, чтобы исключить или  свести к минимуму      возможность возникновения мозолей, потертостей. Прежде чем  приступить к выполнению      физических упражнений, не забудьте проверить кожу на стопах: если вы  найдете      какие-либо повреждения, воздержитесь от занятий.
9. Во время занятий следите за общим самочувствием.  Почувствовав что-либо      неладное, сразу прекратите заниматься. Постарайтесь разобраться в  причинах      и сделать правильный вывод.
10. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, где бы она ни  возникла.
  И последнее, о чем хотелось бы сказать в этой главе. Конечно же,  систематические      занятия физкультурой и спортом могут рекомендоваться пациентам  физически выносливым,      тренированным, если диабет у них хорошо скомпенсирован.
Но с другой стороны, надо ясно понимать, что именно сами  регулярные физические      нагрузки способствуют компенсации диабета, помогают приобрести  хорошую физическую      форму. А потому и больным с постоянной декомпенсацией диабета, с  осложнениями,      привыкшим к сидячему образу жизни, тоже почаще следует обращаться к  физическим      занятиям. Но подходить к ним надо очень осторожно, с оглядкой. Лучше  начать      хотя бы с обыкновенных прогулок по 15-30 минут, сначала в медленном  темпе,      а при хорошей переносимости - в более быстром. Дальше ориентируйтесь  по ситуации.

[DiabetUdetey]

Какими видами спорта можно заниматься? Рекомендации.
   

•   При отсутствии       осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами       спорта. Это волейбол, велосипедный спорт, бег, бадминтон, теннис,       баскетбол. Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые опасны       для жизни: подводное плавание, прыжки с парашютом, скалолазание,       видсерфинг.

   

•   Во время занятий       очень опасно возникновение гипогликемии! Также могут быть ограничены такие       виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени,       так как возникновение гипогликемии в воде очень опасно.

   

•   Необходимо помнить,       что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут       вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения       сахара в крови и появления ацетона.

   

•   Тяжелая атлетика       также связана с большими перегрузками (подъем больших тяжестей), что может       привести при имеющихся осложнениях на глазах к появлению новых       кровоизлияний, и поэтому такие занятия также нежелательны при сахарном       диабете.

   

•   При планировании       физических нагрузок необходимо уметь правильно предупреждать развитие       гипогликемии.

   

•   Конкретные       рекомендации будут зависеть от длительности и интенсивности нагрузок.
•   Физическая нагрузка       может быть короткой (1-2 часа) и длительной — несколько часов и даже дней.
         В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять       различные рекомендации.
•   Рекомендации при       кратковременной физической нагрузке

   

•   Предотвращение       гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в       рацион питания лишних углеводов (ХЕ).
         Количество дополнительных ХЕ будет зависеть от времени начала       занятий (ДО или ПОСЛЕ еды) и уровня сахара крови в это время.
•   Рекомендации по       приему дополнительных хлебных единиц при кратковременной физической       активности приведены в таблице.

   

•   Уровень сахара       крови после еды определяется для инсулина короткого действия — 3 часа       после еды, для инсулина ультракороткого действия — 2 часа. Величина сахара       крови после еды отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного       перед едой.

   

•   Кроме того,       предотвращение гипогликемии при кратковременной физической нагрузке можно       осуществлять с помощью снижения дозы инсулина (короткого или ультракороткого       действия), но при этом необходимо учитывать время ее проведения.

    Рекомендации при длительной физической нагрузке
 

•   При длительной       физической нагрузке (продолжительностью более 1-2-х часов: длительная езда       на велосипеде, ремонт, поход, переезд, дискотека в течение нескольких       часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять       дополнительные ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина,       активно действующего в период нагрузки на 30-50%.

   

•   При гликемии ниже 5       ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне       сахара следует дополнительно съесть 2-4 ХЕ в зависимости от тяжести       нагрузки. Если уровень сахара от 5,0 до 9,0 ммоль/л перед работой — 1 -2       ХЕ, при гликемии от 10,0 до 15,0 ммоль/л дополнительных ХЕ не требуется.

   

•   После окончания       физической активности нужно проверить уровень сахара в крови.

   

•   При сахаре менее       10,0 ммоль/л снизить последующую дозу инсулина на 30-50%. Кроме того, для       предотвращения гипогликемии после тяжелых длительных нагрузок, которые       могут развиваться у детей в течение 12-24 часов, следует дополнительно       съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).

   

•   Следует помнить,       что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1 - 2 ХЕ.

У больного после физической нагрузки может отмечаться повышение  сахара крови. Это может быть связано с несколькими причинами:

 

•   отсутствие       компенсации углеводного обмена;
•   чрезмерное снижение       дозы инсулина перед нагрузкой;
•   чрезмерное       употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой.

   Что следует делать в такой ситуации?
 

•   Не спешить с       коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1-2 часа       после нагрузки.
•   Проводить       осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось       действие ранее введенного инсулина действия.
•   Соблюдать особую       осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки.       Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной       гипогликемии!).
•   При уровне сахара       выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки — проверить ацетон. При       положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию       дозы инсулина.

   Приведенные в данной главе  рекомендации могут помочь ориентироваться в различных ситуациях. Но каждый  пациент должен выработать индивидуальный план действия на основании личного  опыта.